期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
肛旁颗粒细胞瘤1例
张少波
关键词：免疫组织化学研究, 恶性颗粒细胞瘤, 完整切除, 免疫组化, 形态学观察, 淋巴结转移, 肿瘤细胞, 肿瘤生长, 治疗, 直肠指诊, 术前诊断, 雪旺细胞, 细胞浸润, 细胞胞浆, 无痛, 手术切除, 神经源性, 皮下组织, 皮肤, 母细胞瘤
摘要：患者,男,67岁,因发现肛旁无痛性肿物1 a于2001年1月30日入院.查体:肛门左侧距肛缘0.5 cm处见一约0.5 cm×0.5 cm大小肿物,略高出皮肤,表面光滑,质地韧,边界清,无压痛.直肠指诊:直肠黏膜光滑,未及包块.在骶麻下行肿物切除术,术中见肿物位于皮下,约0.5 cm×0.5 cm大小,无包膜,质地韧,予完整切除,肿物切面呈灰白灰红致密样组织.病理镜下见:肿瘤细胞呈和体细胞样,胞浆嗜伊红,颗粒样,胞核小而圆,无异型.瘤组织呈实性条索及团巢状排列,间质淋巴细胞浸润.免疫组化示:S-100(+)、MBP(+)、CEA+)、DE(-)、SMA(-)、CD68(±).诊断:颗粒细胞瘤(GCT).讨论:(1)GCT由Abrikosoff于1926年首先报道,其瘤细胞胞浆呈颗粒状,与肌纤维之间有过度,疑为肌肉起源,曾名颗粒肌母细胞瘤.近年来随着对GCT超微结构和免疫组织化学研究工作的深入,瘤体中S-100蛋白的检出,现多支持GCT来源于神经源性的雪旺细胞;(2)GCT是一种比较少见的软组织良性肿瘤,常见于30～60岁女性,表现为黏膜下或皮下组织内质硬、无痛、缓慢生长的单个结节状肿块,直径多在0.5～3.0 cm之间,很少有包膜.好发于皮肤和舌,其他如食管、胃、胆囊、大肠、支气管,外阴和乳腺等处也发生;(3)临床表现与肿瘤生长的部位有关,术前诊断较困难,主要靠组织形态学观察,免疫组化和电镜有助确诊;(4)治疗以手术切除为主,彻底切除很少再发,预后好.恶性颗粒细胞瘤罕见,具有高侵袭性,常有血路及淋巴结转移,对治疗无反应,放疗可能会缓解症状.
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