期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
关键词：木瓜酶, 术治疗, 腰椎间盘突出症, 经皮穿刺, 溶核术, 椎管狭窄, 椎间隙感染, 过敏反应, 神经系统并发症, 盘内注射, 游离型, 原蛋白质, 现报告如下, 临床资料, 治疗方法, 预防感染, 卧床休息, 突出类型, 髓核, 术后随访
摘要：我院1997-2000年采用经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症58例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男38例，女20例，年龄23～56岁，平均35.5岁。均有典型或较典型腰椎间盘突出症病史、症状、体征，并经CT、CTM或MRI证实，不伴有重度椎管狭窄和游离型椎间盘突出，且经保守治疗无效。其中腰4、5间隙29例，腰5骶1间隙15例，以上两间隙均有14例。1.2 治疗方法经皮穿刺糜木瓜酶溶核术术前24 h应用抗组胺药，术中保持静脉通路、麻醉师监护。C型臂X-ray监视下局麻采用侧后方入路(Lindblom)穿刺法，穿刺成功后，将糜木瓜酶4 000 U溶于2 ml蒸馏水，先注入0.2 ml观察5～10 min,无不良反应后缓慢注入，每个间盘注射量1～1.5 ml。术后卧床休息，抗生素预防感染，无剧烈疼痛及其他不适即可出院。1.3 结果术后随访8个月～3 a，平均27个月，改良Macnab疗效评定：优34例，良12例，可9例，差3例，优良率79.3%。本组无一例明显过敏反应及其他毒性反应，无椎间隙感染及神经系统并发症。2 讨论 糜木瓜酶(商品名disken)能迅速减少髓核中的水溶性蛋白质的分子质量和粘稠度，其主要作用于髓核中连接长链粘多糖的非胶原蛋白质，使粘液蛋白发生去聚合作用，而对纤维环不发生作用，具有较强的特异性。本组58例优良率79.3%，无一例过敏反应及其他并发症，但我们仍主张有条件注射前可行糜木瓜酶皮试。糜木瓜酶通过间盘内注射，疗效确切，安全性高。只要严格掌握适用范围，术前准确判断间盘突出类型，尤其排除游离型、死骨型椎间盘及伴有严重椎管狭窄者，规范操作，经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症可以说是一种安全有效、创伤极小的方法。
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