期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
8例等密度硬膜下血肿CT诊断及临床分析
何雄兵
关键词：等密度硬膜下血肿, 诊断, 中线结构, 占位效应, 增强扫描, 造影剂, 移位, 显示, 腔隙性脑梗塞, 患者, 侧裂池, 病人, 记忆力减退, 材料和方法, 硬膜下腔, 血红蛋白, 脑室形态, 髓质, 平扫, 平均年龄
摘要：等密度硬膜下血肿占硬膜下血肿的17%～25%，诊断较难，双侧等密度硬膜下血肿，诊断更难，结合我科近年经手术或临床证实本病的8例CT资料，进行回顾性分析，就其表现及机制探讨如下。1 材料和方法本组8例病人，男性6例，女性2例，年龄52～80岁，平均年龄66岁。临床表现有头痛、记忆力减退、神志欠清晰、反应迟钝、肢体乏力及偏瘫等症状。本组病人均无明显颅脑外伤病史。 8例病人均进行CT扫描，仰卧位，以听眦线为基线，向头侧扫描9～10层，层厚距10 mm，其中2例行增强扫描。2 CT表现 (1)血肿形态、密度及部位：8例患者均表现为颅骨内板下方新月形式半月形等密度灶，与皮质分界不清，病灶单侧6例，双侧2例。波及额、颞、枕、顶3例，额、颞、顶3例，双侧额、顶2例。血肿大小不等；(2)占位效应：本组病例均有不同程度的中线结构移位，其中双侧血肿移位较轻。同侧外侧裂池消失，皮髓质界面内移，脑室受压变形或消失；(3)增强后：2例患者注射造影剂后，血肿边缘出现点或线状强化，显示出血肿轮廓；(4)伴随疾病：3例术前及5例术后均证实存在脑萎缩。3例并发基底节区腔隙性脑梗塞。骨窗均未见骨折征。3 讨论 血肿为等密度的成因：考虑主要有如下两点：(1)硬脑膜发病伴有蛛网膜破裂，脑脊液进入硬膜下腔致CT值与皮质层相近；(2)反复缓慢少量出血的同时红细胞内血红蛋白逐渐崩解。 CT特征：等密度硬膜下血肿的CT诊断，平扫主要依赖于硬膜下血肿的占位效应，而不是血肿本身。这主要包括：(1)中线结构移位；(2)病侧外侧裂池消失；(3)皮髓质界面内移；(4)侧脑室形态改变。当双侧硬膜下血肿平扫不易区分时，可行CT增强扫描，注入造影剂后显示血肿边缘脑表面小血管强化，从而显示血肿轮廓，有助于诊断，本组两例患者均因增强得到明确诊断。
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