期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
胃十二指肠血吸虫病12例报告
曹道成；后强；陶永康
关键词：胃十二指肠, 抗血吸虫病, 血吸虫卵, 十二指肠球部溃疡穿孔, 门静脉阻塞, 上消化道大出血, 胰十二指肠, 胃癌根治术, 十二指肠黏膜, 病理检查, 胃窦部, 门脉, 淋巴结肿大, 临床, 静脉内, 肠系膜上动脉, 疫水接触史, 血吸虫成虫, 胃大部切除, 胃次全切除
摘要：本文报告30 a来收治的胃十二指肠血吸虫病12例，旨在提高对该病的再认识。1 临床资料 本组男11例，女1例。年龄44～70岁。均有血吸虫疫水接触史，胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状，诊断主要依赖于病理检查；本组术前行胃镜检查9例，胃肠造影10例，仅1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊，可见术前确诊困难。本组12例中，并发上消化道大出血1例，十二指肠球部溃疡1例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，胃窦部溃疡2例，胃癌7例。术后标本病理检查：并发上消化道大出血1例，病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂，出血伴血吸虫卵沉积，溃疡底见虫卵沉积3例，边缘见虫卵沉积1例，癌内及边缘见虫卵沉积7例；其中3例发现胃大弯侧、肠系膜上动脉根部，胰头部淋巴结慢性炎症伴血吸虫卵沉着。12例中行胃次全切除1例，胃大部切除4例，胃癌根治术7例，术后恢复良好，均痊愈出院。2 讨论 胃十二指肠血吸虫病系少见的异位损害之一，以胃十二指肠壁血吸虫卵沉积为主要特征，血吸虫成虫寄生于门脉系统，在末梢静脉内产卵，虫卵可散布沉积在门脉所属各脏器，以肝脏为多，虫卵沉积于胃十二指肠壁的原因是：(1)当肝硬化，门静脉阻塞，虫卵可逆行流入胃幽门静脉；(2)门脉系虫卵泛滥，涌入胃幽门静脉或胰十二指肠静脉；(3)成虫寄生在胃幽门静脉、胰十二指肠静脉、胃冠状静脉内产卵。血吸虫卵沉积于胃十二指肠黏膜及黏膜下层后卵内毛蚴头腺产生的毒素，引起局部组织充血、水肿，进一步坏死而形成嗜酸性脓肿，其表面的黏膜坏死脱落后形成浅溃疡，虫卵由此而进入消化道，随粪便排出。 胃十二指肠血吸虫病与胃癌的关系尚不十分清楚，多数作者认为虫卵沉积可以致癌。3 临床表现及诊断 血吸虫病的治疗原则是避免重复感染和抗血吸虫病的药物治疗；胃十二指肠血吸虫病如并发溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变时应行手术治疗。如病变广泛或多发则须行全胃切除，对于胃癌或怀疑胃癌的患者，术中切不可因胃周围淋巴结肿大而放弃治疗，有报告因血吸虫卵结节误认为癌转移，致手术不彻底。
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