期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
超声诊断亚临床性肝癌48例
汤增善
关键词：超声诊断仪, 亚临床, 强回声, 小肝癌, 直径, 病理学检查, 肝炎后肝硬化, 超声引导下, 低回声, 介入性治疗, 上消化道大出血, 结节性疾病, 混合性, 资料与方法, 诊断准确率, 超声声像图, 早期治疗, 早期诊断, 圆形, 右侧卧位
摘要：1 资料与方法：本组48例亚临床性肝癌中男性29例，女性占19例，年龄在21～78岁。其中30例有肝炎后肝硬化病史，8例有血吸虫性肝病病史，8例因健康体检时发现的，另有2例疑“胆囊炎”检查时被检出。48例均做AFP和HBsAg检查，其中AFP阳性为31例，HBsAg阳性为30例。48例小肝癌有39例行手术治疗，9例行超声引导下的穿刺介入性治疗，同时均行常规全身化疗。48例均作病理诊断确诊为肝细胞癌。 采用仪器为EUB-40型超声诊断仪和Aloka-1100型超声诊断仪。探头频率为3.5 MHz。患有空腹取平卧位和右侧卧位连续探查肝脏，取病灶大切面冻结分析。2 结果 (1)从超声显像回声方面看：48例亚临床性肝癌超声声像图大多呈圆形或椭圆形，边界清晰，但内部回声各异。其中低回声为24例，占50%，强回声为17例，占35%，混合性回声为7例，占15%；(2)以大小方面看：48例小肝癌中，4例直径≤1.0 cm，5例直径≤2.0 cm，7例直径≤3.0 cm，19例直径≤4.0 cm，13例直径≤5.0 cm；(3)从肿瘤回声与大小关系上看：直径≤4.0 cm多为低回声共35例，而直径>4.0 cm，≤5.0 cm多为等回声伴有声晕征或强回声伴有侧方声景以及混合性回声共13例。 48例亚临床性肝癌经治疗后复查，AFP转阴性者为24例，术后生存1 a为14例，生存2 a为12例，生存3 a为11例，生存5 a以上为8例，另有3例原患有肝炎后肝硬化伴门脉高压，因上消化道大出血而死亡。3 讨论 虽然超声是诊断亚临床性肝癌的首选方法之一，超声对肝脏占位性疾病的诊断和鉴别诊断准确率高达90%以上，但我们在诊断亚临床性肝癌过程中还应同其他肝内小结节性疾病相鉴别。本文48例小肝癌中边界可辨认，直径小内部多为低回声，等回声伴有声晕征，强回声多有侧方声影。连续短期超声密切观察，发现肿块增大时其AFP值也升高明显，当然在检查小肝癌过程中还应结合辅助检查(如CT，磁共振等)，必要时在超声引导下进行穿刺病理学检查。本文48例小肝癌除了3例因上消化道出血死亡外，其余由于及时早期诊断，早期治疗使得肝癌的生存率得到了提高，加之超声技术的诸多优点，故超声检查也可以作为肝癌术后随访以及亚临床性肝癌普查的手段之一。
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