期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
胃食管反流病胃食管反流病的诊断
池肇春
关键词：胃食管反流病, 食管外表现, 食管症状, 病人, 综合诊断, 黏膜损害, reflux disease, 症状与体征, 心源性胸痛, 辛辣食品, 吞咽困难, 食管疾病, 临床表现, 高脂肪餐, 严重性, 严重度, 胸骨后, 胃内容, 特异性, 酸性物
摘要：胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状，虽是GERD的常见表现，一旦出现上述症状时首先想到GERD的可能，然而GERD时可有完全不同的临床表现，病人有食管症状可有或无食管黏膜损害，有或未证实病理性酸反流的量；另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状；仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现，这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此，给GERD的诊断带来一定的困难。本文就当前GERD诊断作一评价，旨在力求尽可能早期、正确地作出诊断。一般采用综合诊断进行评估。1 症状与体征 烧心和反流是GERD的主要症状，这2个症状对于GERD有很高的特异性。烧心典型者为胸骨后烧灼感，向咽喉或口放射，常见于餐后，由于平躺、躯体弯曲过度或猛烈的抬举而发生，常因急剧进餐、吃柑桔、辛辣食品、高脂肪餐和饮酒而陷入。烧心的严重性与食管炎的严重度无关。在Barrett's食管或有食管外表现的GERD病人，烧心可能很轻或缺如。反流是胃内容反流入食管，且常反流入口。应与呕吐相区别。反流常伴有烧心，反流物为典型的酸性物，更为重要的是反流可引起食管外表现(图1)。
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