期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
原发性胆囊癌的CT诊断评价
黄东；张炳有；孙文清；刘兴第
关键词：原发性胆囊癌, 胆囊壁弥漫性增厚, 软组织肿块, 不规则, 结节型, 病理证实, 增强扫描, 手术, 囊腔, 病例, 块型, 混合型, 高密度, 病变, 淋巴结转移, 淋巴结肿大, 诊断价值, 脏器, 阴性结石, 胰头
摘要：本文总结经手术病理证实的19例胆囊癌的CT表现，探讨CT对胆囊癌的诊断价值。1 材料与方法 本组19例，男8例，女11例，平均59(36～81)岁。50岁以上者占82%。全部病例经临床穿刺、手术及病理证实。B超定位穿刺证实3例，手术病理证实19例，均为腺癌。CT检查采用SOMATOM AR.STAR及TOSHIBA600XT全身CT扫描机。行常规肝胆平扫和增强扫描，扫描条件为120 kv,300 mAs,(或130 kv 83 mAs)。胆囊区层厚、层距均为5 mm。增强扫描用优维显50 ml，一次静脉团注。2 结 果 将原发性胆囊癌CT表现分为四型：(1)囊壁增厚型6例；胆囊壁弥漫性增厚，厚度为4～15 mm。除1例均匀增厚外，其余呈不规则增厚，内壁凸凹不平。增强后呈不规则花环状强化，以胆囊底部增厚者居多。 (2)肿块型4例：胆囊区全部或大部为高密度或高低混合密度肿块影占据。肿块不均匀强化。肿块超出胆囊与周边脏器境界不清。胆囊腔缩小，胆囊形态不规则。 (3)腔内结节型3例：乳头状或结节状软组织肿块突入胆囊腔内，基底附于胆囊壁，局部胆囊壁可见增厚，胆囊外壁光整。平扫为略高密度，增强较明显。 (4)混合型6例：除见腔内肿物征象外，同时可见胆囊壁的不规则增厚。 本组中11例肝脏直接受侵，其他脏器受侵4例(包括腹壁，胃窦，十二指肠及胰头部)。肝转移4例，表现为肝实质内多发均匀低密度灶，增强不明显。淋巴结转移11例，表现为肝门区，胰头区，腔静脉主动脉旁及后腹膜区淋巴结肿大。直径1～2 cm，可融合成团块状。胆道梗阻13例。胆囊结石9例(阳性结石5例，经手术证实阴性结石4例)。3 讨 论 一般将胆囊癌的CT表现分为三型，即厚壁型，腔内结节型，肿块型。但根据我们对本组病例CT征象的观察发现，胆囊癌的这三种类型并不是孤立的，往往一个病例中或多或少兼有二种征象。例如腔内结节型不单单是有腔内肿物，往往还兼有胆囊壁的增厚。根据我们的体会，如果病变所在大层面胆囊床内软组织肿块超过囊腔体积1/2的，为肿块型。病变所在大层面肿物呈息肉样突入胆囊腔内为主要表现者应称为腔内结节型。病变所在大层面以胆囊壁不规则增厚为主要表现者应称为厚壁型。而胆囊壁的增厚与腔内肿物均较明显并不能分辨者为混合型。本组病例即以此标准分为四型。我们认为这样是比较合适的。
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