期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
乳腺癌仿根治术的腋窝处理
卢崇亮
关键词：乳腺肿瘤, 癌, 腋淋巴结清扫, 前哨淋巴结, 肋间臂神经, 洞
摘要：目的通过腋窝处理的改进,探讨乳腺癌仿根治术中,免除腋窝淋巴结清扫(ALND)或减轻ALND并发症的可行性.方法在ALND中保留肋间臂神经(ICBN),并作亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)及洞式探查.结果 ICBN保留率98.8%(92/93),术后乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)发生率 4.3%(4/93),随访2年3个月无局部复发和远处转移.SLNB检出率90.3%(84/93),准确性95.2%(80/84),假阴性率4.7%(4/84).假阴性4例中,有3例被洞式探查证实为跳跃式转移所致.SLNB的转移阳性率(35.7%,30/84)和阴性率(64.2%,54/84),与ALN的阳性率(38.7%,36/93)和阴性率(61.2%,57/93)差异均无显著性意义(P>0.05).结论 (1)SLNB可以取代ALND,对区域淋巴结转移情况作出准确判断.SLNB阴性患者将不再清扫腋窝.(2)洞式探查可修正SLNB的假阴性率,使其准确性进一步提高.(3)需ALND者,术中常规保留ICBN可明显减少PMPS的发生.
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