期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
微量纳洛酮对吗啡术后镇痛免疫功能及镇痛效果影响的研究
徐建军；赵鸿雁；林万春；田波
关键词：纳洛酮, 吗啡, 免疫抑制, 镇痛
摘要：目的 观察不同剂量的纳洛酮对吗啡术后镇痛免疫功能和镇痛效果的影响,从而寻找适宜的术后镇痛纳洛酮和吗啡的配伍剂量.方法 选择妇科子宫肌瘤手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分为纳洛酮复合吗啡组(MN组,60例)和单纯吗啡组(M组,30例),MN组再根据硬膜外腔和自控镇痛泵内纳洛酮剂量的不同分为MN Ⅰ组[20 μg、0.10 μg/(kg·h)]和MNⅡ组[10μg、0.05 μ/g(kg·h)],每组各30例.于术前及术后6、24 h抽取外周血,应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群和NK细胞(CD16+CD56+)的表达,并且对术后镇痛效果(视觉模拟评分)和并发症进行比较.结果 CD3+在M组表现为进行性下降,CD3+在术后6、24 h三组比较差异均有统计学意义(P<0.05).CD3+CD4+、CD3+CD8+在M组表现为进行性下降,CD3+CD8+在MN Ⅰ组和MNⅡ组术后24 h表现为上升,与术后6h比较差异有统计学意义(P<0.05);CD3+CD4+在MN Ⅰ组和MN Ⅱ组术后24 h表现为下降趋势减慢.CD16+CD56+在M组中表现为进行性下降,MN Ⅰ组和MNⅡ组在术后6 h表现为下降,术后24 h回升与术后6 h比较差异有统计学意义(P<0.05).MNⅡ组术后12、24、36 h的镇痛效果优于M组和MN Ⅰ组.MN Ⅰ组和MNⅡ组不良反应少于M组,且第1次排气时间[(45.36±11.32)h和(44.28±10.89)h]较M组[(53.36±8.83)h]明显缩短.结论 吗啡术后镇痛对机体产生了不同程度的免疫抑制,微量纳洛酮减轻了吗啡对机体的免疫抑制作用,在增加了术后镇痛效果的同时也减少了吗啡的不良反应.
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