期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
急性高容量血液稀释综合血液保护在髋关节置换手术中的应用
康亚梅
关键词：综合血液保护, 骨科手术, 腰硬联合麻醉
摘要：目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合血液回收综合血液保护措施在髋关节置换手术中应用的可行性.方法 选择择期行全髋关节置换手术患者80例,随机分成四组,每组各20例.Ⅰ组无血液保护,Ⅱ组术中自血回收,Ⅲ组术中自血回收加术前AHH,Ⅳ组术中、术后自血回收加术前AHH.观察指标:血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、血清乳酸(LAC)、失血量、实际失血量、异体输血量、24h引流量、回收回输血量、尿量.分别于6个时点,即术前、AHH后、自血回输前、自血回输后、术毕、术后24h记录并比较血常规、凝血功能、血清LAC等指标.结果 80例全部回收和回输成功,共回收洗涤红细胞液40080ml,平均每例501ml.手术时间四组差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ组术中平均失血量(1175±218)、(1167±216)ml较、ⅠⅡ组术中平均失血量(1130±194)、(1115±198)ml略增加但差异无统计学意义.摒除血液稀释因素后,实际失血量Ⅲ组(907±182)ml、Ⅳ组(901±155)ml较Ⅰ、Ⅱ组减少,差异有统计学意义(P＜0.05),异体输血量Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为(335±92)、(275±72)、(185±25)ml,较Ⅰ组的(701±121)ml明显减少(P＜0.05或＜0.01).各组AHH后血红蛋白、红细胞压积数值与术前比较均明显下降(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉、自血回收加血液稀释显示较好的节血效果,与单一的血液回收相比,术后贫血发生率降低;既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,对失血多的骨科手术有实用价值.
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