期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
主动脉夹层动脉瘤合并急性心肌梗死二例报告
徐盈；吴海燕；费鸿英
关键词：主动脉夹层动脉瘤, 硝酸甘油, 主动脉弓, 高血压病史, 升主动脉, 夹层形成, 心跳呼吸停止, 心电图, 突然意识丧失, 胸骨后疼痛, 受体阻滞剂, 治疗, 血压下降, 胸痛, 心肌梗死, 下肢浮肿, 控制血压, 静脉溶栓, 静脉滴注, 降主动脉
摘要：例1女,52岁,高血压病史7年,血压高达180/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近1年反复活动后出现胸闷,心前区隐痛,每次发作时间5～10 min,休息或含服硝酸甘油后能缓解.此次发病因胸骨后疼痛2h入院,呈压榨样疼痛,向左肩背部放射,呕吐2次,含服硝酸甘油10 mg后胸痛无缓解送至我科.入院时Bp 150/112 mm Hg,神清,双肺未闻及啰音,心率92次/min,律齐,心音低;腹软,无压痛,肝脾未触及;下肢浮肿.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬0.15 mv,呈QS型,V1～3导联呈QS型,ST段上抬0.2mV,V4～6T波倒置,ST段水平压低0.1 mV,诊断:急性下壁、前间隔心肌梗死.心肌酶CK-MB 16.79 mg/L,cTnI 0.795mg/L,MYO 427.60 mg/L,即给尿激酶150万U静脉溶栓,静脉滴注硝酸甘油治疗,胸痛缓解,但监测心电图未抬高的ST段出现明显改变.立即行心肺部、腹部、盆腔CT平扫+增强三位成像检查,发现主动脉夹层Stanford A型,升主动脉至主动脉弓处有夹层形成,破口在升主动脉至主动脉弓交界处,降主动脉至远端处无明显夹层形成,RCA未显影,LAD第一对角支远端闭塞.经控制血压、β-受体阻滞剂等治疗,抬高的ST段基本恢复正常,第5天患者早餐时突然意识丧失,血压下降,心跳呼吸停止,抢救无效死亡.
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