期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
高浓度肝素封管周期对血液透析深静脉留置导管血栓形成的影响
姜振华；任玉卿；杨喜荣；梁捧元；杨俊丽
关键词：导管, 留置, 肝素, 血液透析滤过, 治疗结果, 封管周期
摘要：目的 探讨高浓度肝素封管周期对血液透析深静脉留置导管血栓形成的影响.方法 选取2010年1月至2011年10月通过建立临时深静脉留置导管通路进行血液透析病例17例,应用机械抽样法随机选取9例采用1周2次封管,观察2周,共封管36例次；选取8例采用1周1次封管,观察4周,共封管32例次.比较抽吸封管液的效果,测定封管后30 min、12h、48 h患者凝血指标及出血倾向.观察抽出封管液中的血栓条特性及长度.比较颈内、股静脉导管溶解血栓次数及完全栓塞发生率.结果 1周2次封管,一般抽吸率[76.39％(55/72)]高,仅有6.94％(5/72)导管腔需溶解血栓,1.39％(1/72)导管腔完全栓塞,与1周1次封管的56.25％(36/64)、10.94％(7/64)、4.69％(3/64)比较差异有统计学意义(P＜0.01).1周2次封管血栓条质地柔软、光滑,易于抽出.颈内、股静脉留置导管在两种封管周期中溶解血栓和完全栓塞的发生率不同.1周2次和1周1次每次封管后30 min凝血酶原时间(PT)[(19.2±1.5)、(18.9±1.4)s]、凝血酶时间(TT)[(75.3±5.8)、(70.6±4.9)s]较基础值[(13.7±0.9)、(13.5±1.1)s和(19.7±2.8)、(18.9±3.1)s]显著延长(P＜0.01),12h仍高于基础值,48h恢复到基础值.1周2次封管发生3例鼻衄,1例反复牙龈出血；1周1次封管发生2例鼻衄,均未发生其他部位出血.结论 1周2次封管周期可减少留置导管栓塞事件的发生,即使发生导管血栓,处置也比较容易,导管通畅率高,可较好地保证透析用管时的稳定血流.
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