期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
甲状腺手术中显露喉返神经的保护研究
季剑芳；何世东
关键词：甲状腺切除术, 喉返神经, 甲状腺疾病
摘要：目的 探讨甲状腺手术中喉返神经的解剖、显露及手术方式在预防喉返神经损伤中的作用.方法 回顾性分析行手术治疗的520例甲状腺疾病患者的临床资料,其中术中显露喉返神经268例,不显露喉返神经252例;行甲状腺大部切除手术方式232例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部+对侧大部分切除手术方式220例,行患侧甲状腺腺叶全切+对侧次全切+同侧淋巴结清扫手术方式68例.结果 术中显露喉返神经的268例患者中,喉返神经喉外分支在入喉前为单支214例,占79.9％(214/268);分2支42例,占15.7％(42/268);分多支12例,占4.5％(12/268).喉返神经位于甲状腺下动脉后方穿过143例,占53.4％(143/268);位于甲状腺下动脉前方穿过92例,占34.3％(92/268);走行于甲状腺下动脉各分支之间33例,占12.3％(33/268).显露喉返神经者喉返神经永久性损伤发生率为1.1％(3/268),低于不显露喉返神经者的6.0％ (15/252),差异有统计学意义(P＜0.05).行甲状腺大部切除者与行患侧甲状腺腺叶切除+峡部+对侧大部分切除者喉返神经永久性损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),与前二者比较,行患侧甲状腺腺叶全切+对侧次全切+同侧淋巴结清扫者喉返神经永久性损伤发生率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).显露喉返神经患者中,良性病例173例,喉返神经短暂性损伤6例,永久性损伤1例;恶性病例95例,喉返神经短暂性损伤6例,永久性损伤2例,两者甲状腺永久性损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显露喉返神经手术方式可以明显降低喉返神经损伤的发生,对于局部甲状腺切除术,可以选择非显露喉返神经手术方式.
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