期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
肥胖患者腹腔镜手术肺复张后呼气末正压通气不同模式对呼吸力学影响分析
王航；周志鹏；蔡迪盛
关键词：肥胖, 腹腔镜检查, 呼吸力学, 正压呼吸
摘要：目的 探讨肺复张后呼气末正压(PEEP)通气不同模式对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体质量指数(BMI)30～40 kg/m2.采用随机数字表法将其分为三组,每组23例,C组肺复张后不给予PEEP;A组肺复张后给予PEEP 5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);B组肺复张后给予PEEP10cmH2O.三组气腹压力均为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).于气腹和体位变动前(T0)、气腹头低足高位20 min(T1)、肺复张结束后10 min(T2)和气腹结束(T3)时记录呼吸力学指标:气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、吸气气道阻力(Raw)、胸肺弹性阻力(ERS)、胸壁弹性阻力(ECW)、肺弹性阻力(EL)和气体交换指标:氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)、死腔率(VD/VT).结果 与C组比较,A组T2时Pa-ETCO2[(10.5±4.2) mmHg]、ERS[(13.8±1.7) cmH2O/L]和Raw[(9.7±0.6) cmH2O/(L·s)]降低,T3时ECW[(4.9±1.1) cmH2O/L]和EL[(7.7±1.0) cmH2O/L]降低,B组T2和T3时Pa-ETCO2[(5.2±1.3),(6.3±2.1) mmHg]、VD/VT(0.26±0.06,0.32±0.05)、PA-aO2[(10.6±5.2),(12.0±5.6) mmHg]、Raw[(13.3±1.8),(7.2±0.7) cmH2O/(L·s)]和EL[(8.0±1.2),(8.0±0.9) cmH2O/L]降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组T2和T3时Pa-ETCO2[(5.2±1.3),(6.3±2.1) mmHg]、VD/VT(0.26±0.06,0.32±0.05)降低、PaO2/FiO2 [(456.6±42.5),(430.8±35.7) mmHg]升高,T2时Raw[(13.3±1.8) cmH2O/(L·s)]升高,EL[(8.0±1.2) cmH2O/L]降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10 cmH2O的效果优于5 cmH2O.
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