期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
壳核出血微创手术中经外侧裂岛叶与经颞叶皮质入路的疗效对比
向明俊；李俊清；熊云彪
关键词：壳核出血, 外侧裂岛叶入路, 颞叶皮质入路
摘要：目的 探讨经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路两种手术方式治疗壳核出血的优劣.方法 选择2009年1月至2013年6月收治的壳核出血患者332例,按随机数字表法分为A组(160例)和B组(172例),A组经外侧裂岛叶进入血肿腔,B组经颞叶皮质进入血肿腔.对两组患者术前临床资料、手术操作、血肿清除量与再出血情况进行比较.结果 A组顺利、快速进入血肿腔157例(98.1％,157/160),B组154例(89.5％,154/172),两组比较差异有统计学意义(r=23.673,P＜0.01).A组42例活动性出血患者中38例(90.5％)经低功率电凝顺利止血,4例(9.5％)不顺利;B组48例活动性出血中28例(58.3％)经低功率电凝顺利止血,另20例(41.7％)止血不顺利,需反复电凝,或反复加用止血材料,反复牵拉脑组织进行止血等情况,两组比较差异有统计学意义(r=27.412,P＜ 0.01).A组97例(60.6％,97/160)行骨瓣开颅,其中行去骨瓣减压23例(23.7％),余均还纳骨瓣;B组105例(61.0％,105/172)行骨瓣开颅,其中行去骨瓣减压44例(41.9％),余还纳骨瓣,两组比较差异有统计学意义(r=17.18,P＜0.01).根据术后3d内复查CT情况,A组清除血肿95％以上者119例(74.4％,119/160),清除85％～ 95％者37例(23.1％,37/160),再出血3例(1.9％,3/160);B组清除血肿95％以上者104例(60.5％,104/172),清除85％ ～ 95％者49例(28.5％,49/172),再出血12例(7.0％,12/172),A组清除血肿95％以上者较B组多,差异有统计学意义(x2=51.166,P＜0.01);两组再出血率比较差异也有统计学意义(r=26.191,P＜ 0.01).结论 手术清除壳核血肿,经外侧裂岛叶入路较经颞叶皮质入路更符合微创理念,值得临床推广.
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