2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛α及β细胞功能的相关性

摘要：目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)水平与胰岛α及β细胞功能的相关性.方法 选择437例T2DM患者,按空腹血糖(FPG)水平分为三组:F1组:FPG≤6 mmol/L (73例),F2组:6 mmol/L＜ FPG≤7 mmol/L(103例),F3组:FPG＞7mmol/L(261例),选择同期健康体检者30例作为对照组.联合进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验,比较各组间胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素、糖负荷后30 min胰岛素和血糖净增值的比值(△I30/△G30)、胰岛素曲线下面积(AUC1)等的变化,并对胰高血糖素与胰岛β细胞功能、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标行相关性分析.结果 T2DM各组HbA1c、糖负荷后120 min血糖均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM各组随着FPG的升高HbA1c、病程、糖负荷后120 min血糖呈现升高的趋势.F2组、F3组三酰甘油高于F1组、对照组,F3组低密度脂蛋白胆固醇高于F1组、F2组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).F1组糖负荷后60,120 min时,F2组糖负荷后30,60,120 min时,F3组糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素均高于对照组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组糖负荷后60,120,180 min时,F3组空腹及糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素均高于F1组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F3组空腹及糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素均高于F2组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组胰高血糖素曲线下面积为9.5±0.3,F1组为9.7±0.2,F2组为9.9±0.2,F3组为10.2±0.3,呈逐渐升高趋势,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).F1组空腹及糖负荷后30,60 min时,F2组空腹及糖负荷后30,60,120 min时,F3组空腹及糖负荷后30,60,120 min时胰高血糖素/胰岛素均高于对照组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组空腹及糖负荷后60,120 min时,F3组空腹及糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素/胰岛素均高于F1组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F3组糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素/胰岛素均高于F2组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组和F3组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组和F1组,F3组高于F2组,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组和F3组胰岛素敏感性指数(ISI)均低于对照组和F1组,F3组低于F2组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM各组稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和△I30/△G30均低于对照组,T2DM各组呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组AUC1低于对照组,F3组AUC1低于对照组、F1组和F2组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,胰高血糖素与△I30/△G30、HOMA-β、体质量指数、ISI、AUC1呈负相关(r=-0.229,-0.153,-0.151,-0.146,-0.136,P＜0.01或＜0.05);与FPG、血糖曲线下面积(AUCG)、HbA1c、病程、HOMA-IR呈正相关(r＝0.545,0.476,0.273,0.193,0.189,P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,胰高血糖素与FPG、AUCG、HbA1c、病程呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与△I30/△G30呈负相关(P＜0.05).结论 T2DM患者随着FPG的升高,在胰岛β细胞分泌功能减低的同时,胰岛α细胞出现高分泌,对于FPG水平过高的患者,在保护胰岛β细胞功能的同时关注胰高血糖素的调控更容易使血糖达标.