期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
颈部胸腺样分化的甲状腺癌临床病理类型探讨
雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；邓超桦；欧瑞芬；胡志雄
关键词：颈部甲状腺胸腺样组织分化, 临床病理类型, 免疫组化, 鉴别诊断
摘要：目的 探讨胸腺样分化的甲状腺癌(CASTLE)临床病理类型与组织发生,鉴别诊断.方法 对发生在颈部软组织、甲状腺组织,具有良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌病例临床病理资料,应用免疫组化检测,结合文献资料,分析良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌临床病理类型与病理组织学诊断关系.结果 3例胸腺样分化的甲状腺癌,主要表现为颈前包块,声嘶.肿瘤大小,4.0 cm× 2.5 cm×1.5 cm;1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm;7.0 cm × 5.0 cm× 4.5 cm,切面均灰白,部分鱼肉状.镜检:表现为良性胸腺样组织分化结构,为囊性结构,囊壁见残存腮囊囊胚样组织及乳头状增生组织,形似“甲状腺微小乳头状癌”.表现为恶性胸腺样组织分化结构,为胸腺样癌组织在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,形似甲状腺鳞状细胞癌.部分见胸腺小体样结构,间质见淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌.免疫组化:CD5,CD117,CK19,TTF-1均阳性,P63,CK18,CK7,CK,Syn,部分阳性,Ki67(＜5％)阳性,CEA,EMA,Tg,S-100,CgA,Vim,阴性.结论 胸腺样分化的甲状腺癌,是一类既可发生在甲状腺组织内,又可发生于甲状腺周围软组织中,形态学与纵隔胸腺癌相似的甲状腺恶性肿瘤.胸腺样组织分化结构,多表现为恶性胸腺样肿瘤的甲状腺癌,易误诊为甲状腺鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌.少部分表现为良性胸腺样囊肿,囊壁间见微小乳头状结构,形似甲状腺微小乳头状癌.结合部位,病理组织学特征,免疫组化CD5,CD117,TTF-1,CK19检测有助于鉴别诊断.
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