期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
苯扎贝特分散片致横纹肌溶解症一例
杨远行；符鸿俊
关键词：苯扎贝特, 分散片, 天冬氨酸氨基转移酶, 尿常规, 尿红细胞, 肌酸激酶同工酶, 复查, 窦性心律, 丙氨酸氨基转移酶, 高三酰甘油血症, 图示, 羟丁酸脱氢酶, 尿隐血, 尿蛋白, 抗核抗体系列, 甲状腺功能, 患者, 乳酸脱氢酶, 横纹肌溶解, 血压
摘要：患者女，79岁，主因“乏力1周”于2013年9月19日收入院。患者于1周前出现乏力，以双下肢为著，自觉抬腿费力，上楼梯困难，无肌肉疼痛。近1周尿色加深呈茶色，无尿量减少。既往有糖尿病病史20年，高血压病史15年。入院查体：体温36.7℃，脉搏73次/min，血压147/73 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，无啰音，心率73次/min，律齐，腹部未见异常。四肢肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，肌肉压痛（+）。入院后实验室检查结果示：生化全套：肌酸激酶（CK）2892 U/L，肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）110 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）456 U/L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）456 U/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）57 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）145 U/L；肝炎系列：表面抗原（+），e抗体（+），核心抗体（+）；尿常规：尿隐血（+++），尿蛋白（+），尿红细胞及尿白细胞均（-）；肌电图示：肌源性损伤；肌钙蛋白I、甲状腺功能、胆红素、肾功能、免疫系列、抗核抗体系列均未见异常。心电图示：窦性心律，T波及u波改变。追问病史，患者1周前因高三酰甘油血症口服苯扎贝特分散片（江苏万高药业有限公司生产）0.2 g/次，3次/d，入院后停服。初步考虑为苯扎贝特分散片致横纹肌溶解，给予补液，碱化尿液，促进肌红蛋白排出治疗，后乏力逐渐缓减，尿色变浅，入院第7天乏力症状消失，尿色正常。入院第5天复查 CK 1753 U/L，CK-MB 30 U/L，LDH 853 U/L，α-HBDH 523 U/L，AST 104 U/L；尿常规：尿隐血（±），尿蛋白（-），尿红细胞（-）。第7天复查CK 342 U/L，CK-MB 13 U/L， LDH 586 U/L，α-HBDH 458 U/L，AST 44 U/L；尿常规：正常；复查心电图示：窦性心律，T波及u波改变，较前未见明显变化。第10天复查CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST均正常，出院。
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