期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
五年以上血液透析患者的心脏改变和影响因素及预后分析
张小云；於建根；杨爱华
关键词：肾透析, 预后, 心脏结构, 左心室质量指数
摘要：目的 了解维持性血液透析5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左室心肌质量指数(LVMI)的相关因素,并分析死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析84例维持性血液透析5年以上患者的临床资料、生化指标、超声结果,根据预后分为生存组(56例)和死亡组(28例),分析患者左心结构和功能改变的特点,并分析影响患者死亡的相关危险因素.结果 左室肥厚发生率为75.00％(63/84).生存组左房增大、左室肥厚、心包积液、收缩功能障碍发生率明显低于死亡组[26.79％ (15/56)比71.43％ (20/28)、67.86％ (38/56)比89.29％ (25/28)、7.14％ (4/56)比28.57％(8/28)、0比28.57％(8/28)],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).生存组LVMI明显低于死亡组[(147.87 ±46.88) g/m2比(182.16±53.27) g/m2],射血分数(EF)明显高于死亡组[(66.25±7.66)％比(57.04±10.23)％],差异有统计学意义(P＜0.01).多元线性回归分析结果显示:LVMI与甲状旁腺素、尿素清除指数、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁舒张末期厚度(LV PWd)、室间隔舒张末期厚度(IVSdT)、年龄、血红蛋白有相关性(P＜0.05或＜0.01).二项Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、C反应蛋白、钙、甲状旁腺素、尿素清除指数、年龄、透析时间均为死亡影响因素(P＜0.01或＜0.05).结论 维持性血液透析5年以上患者左室肥厚发生率较高,年龄、血红蛋白、甲状旁腺素、尿素清除指数是重要的影响因素.重视贫血的改善、控制微炎性反应及提高透析充分性,可改善患者左室收缩和舒张功能,降低透析患者病死率.
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