非气管插管静脉全身麻醉加局部麻醉在胸腔镜下交感神经链切除术中的应用效果

摘要：目的：探讨非气管插管静脉全身麻醉加局部麻醉在胸腔镜下交感神经链切除术中的应用效果。方法选择160例行胸腔镜下双侧交感神经选择切除术的手汗症患者。将患者按随机数字表法分为气管插管组和非气管插管组，每组80例。气管插管组采用气管插管全身麻醉完成手术，非气管插管组采用静脉全身麻醉加局部麻醉完成手术。比较两组患者的生理指标、全身麻醉药用量、麻醉时间、住院时间、住院费用和术后不良反应。结果两组麻醉前平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。非气管插管组诱导后5、10、15、20 min MAP和诱导后5、10 min心率明显低于气管插管组[MAP：（65.83±12.53）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（98.47±13.59）mmHg、（68.19±9.56）mmHg 比（93.53±10.16）mmHg、（69.72±8.44）mmHg 比（86.13±11.22）mmHg、（68.58±13.42）mmHg 比（81.52±9.67）mmHg；心率：（76.36±7.93）次/min 比（102.67±10.38）次/min、（78.42±9.13）次/min比（97.66±9.73）次/min]，诱导后5、10、15、20 min SpO2和PaO2明显低于气管插管组[SpO2：0.93±0.14比1.00±0.13、0.94±0.21比0.99±0.16、0.93±0.34比0.99±0.20、0.94±0.24比0.98±0.13；PaO2：（83.73±8.35）mmHg 比（298.65.±25.19）mmHg、（68.57±9.32）mmHg比（328.58±30.61）mmHg、（63.93±10.54）mmHg比（303.26±29.34）mmHg、（65.51±11.72）mmHg比（317.49±28.15）mmHg]，PaCO2明显高于气管插管组[（52.93±9.27） mmHg比（36.86±5.52）mmHg、（61.47±7.32）mmHg比（35.73±6.14）mmHg、（71.58±8.23）mmHg比（37.18±7.39）mmHg、（68.13±10.58）mmHg 比（36.35±5.87）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）。非气管插管组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间均明显少于气管插管组[（235.63±19.42） mg 比（317.86±28.36） mg、（446.58±50.32）μg 比（623.47±403.93）μg、（66.45±13.35）min比（89.27±16.38）min]，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），两组住院时间和住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。非气管插管组需人工辅助呼吸率明显高于气管插管组[10.0%（8/80）比0]，咽喉不适合、恶心呕吐发生率明显低于气管插管组[0比32.5%（26/80）、25.0%（20/80）比11.2%（9/80）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肺部感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论静脉全身麻醉加局部麻醉可安全用于行胸腔镜下交感神经链切除术的手汗症患者，不良反应少和不明显增加工作量。