期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
表现为微量白蛋白尿IgA肾病伴低C3血症患者的预后危险因素分析
郭宗运；李霞；周世菊；赵东；刘金彦；吴玉梅
关键词：肾小球肾炎, IgA, 白蛋白尿, 预后, 危险因素, 补体C3, 因素分析, 统计学
摘要：目的：对表现为微量白蛋白尿IgA肾病伴低C3血症患者的临床资料以及预后进行分析，探讨低C3血症在微量白蛋白尿IgA肾病中的意义。方法分析肾活检确诊且随访时间大于6个月的135例微量白蛋白尿IgA肾病患者的临床资料，依据血清C3水平，分为低C3组（34例）和正常C3组（101例）。以24 h尿蛋白定量大于1 g或肾穿刺时血清肌酐（SCr）值正常者出现SCr异常或肾穿刺时SCr异常者出现SCr升高1倍以上为随访终点，用Kaplan-Meier法分析肾脏生存率，应用Cox回归模型分析影响预后的相关危险因素。结果随访时间（53.4±21.9）个月，低C3组有27例（79.41%）、正常C3组有32例（31.68%）进入随访终点。通过Kaplan-Meier生存分析显示低C3组肾脏中位生存时间显著短于正常C3组[（46.7±9.1）个月比（68.4±9.9）个月，P＝0.014]。应用Cox回归方法分析显示血清Scr异常（RR＝1.147，95%CI：1.129～1.395，P＝0.008）、低C3血症（RR＝1.028，95%CI：0.672～1.495，P＝0.039）、尿蛋白定量＞1 g/24 h（RR＝2.066，95%CI：1.242～3.838，P＝0.006）以及肾穿刺时的病理指标Lee分级Ⅲ～Ⅴ级（RR＝2.820，95%CI：1.249～5.638，P＝0.041）、节段性肾小球硬化或粘连（RR＝1.232，95%CI：1.065～1.520，P＝0.040）、肾小管萎缩或间质纤维化（RR＝2.604，95%CI：1.748～4.104，P＝0.037）、毛细血管内细胞增生（RR＝0.872，95%CI：0.491～1.275，P＝0.042）、细胞性或细胞纤维性新月体（RR＝1.528，95%CI：1.073～2.385，P＝0.009）是影响IgA肾病患者预后的独立影响因素。结论伴有低C3血症表现为微量白蛋白尿IgA肾病患者的临床及病理表现更重，预后不良，对此类患者在早期积极控制微量白蛋白尿的同时，应进行密切随访及早期干预治疗。
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