期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
麻醉深度指数指导下依托咪酯用于老年高血压患者全身麻醉诱导的临床研究
周兴；何军民；刘媛媛；雷亨发；田杰；田大斌
关键词：二异丙酚, 依托咪酯, 麻醉深度指数, 全身麻醉诱导
摘要：目的：通过靶控输注丙泊酚与依托咪酯对比，探讨应用麻醉深度指数（CSI）监测在老年高血压患者的全身麻醉诱导期对血流动力学和应激反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压1～2期患者40例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，将患者按随机数字表法分为丙泊酚组和依托咪酯组，每组20例，观察记录两组麻醉诱导前、气管插管前1 min及气管插管后1、3、5 min的CSI、平均动脉压（MAP）、心率、血糖、皮质醇。结果两组麻醉诱导前CSI、MAP、心率、血糖、皮质醇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组气管插管前1 min及气管插管后1和3 min CSI明显低于麻醉诱导前，但气管插管后1和3 min较气管插管前1 min明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。依托咪酯组气管插管前1 min及气管插管后1、3、5 min MAP明显高于丙泊酚组[（85.9±9.2） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（70.8±8.1） mmHg、（112.6±9.8） mmHg 比（90.6±10.8）mmHg、（96.5±8.2）mmHg比（86.5±8.6）mmHg、（95.2±8.3）mmHg比（80.6±8.7） mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）。丙泊酚组气管插管前1 min心率明显低于麻醉诱导前和同期依托咪酯组[（65.1±6.2）次/min比（85.8±10.2）次/min，（78.2±6.7）次/min]，差异有统计学意义（P＜0.05），依托咪酯组各时间点心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组气管插管前1 min血糖和皮质醇较麻醉诱导前明显降低，而气管插管后1、3、5 min血糖和皮质醇较麻醉诱导前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；依托咪酯组气管插管前1 min及气管插管后1、3、5 min皮质醇较同期丙泊酚组明显降低[（260.6±39.6）nmol/L比（290.2±35.6）nmol/L、（380.3±37.6）nmol/L比（410.8±46.6）nmol/L、（361.2±25.2）nmol/L 比（392.6±31.6）nmol/L、（352.3±25.6）nmol/L 比（370.3±28.8）nmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在CSI指导下对老年高血压患者进行全身麻醉诱导，靶控输注依托咪酯有更稳定的血流动力学，能有效抑制气管插管的应激反应。
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