期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
右美托咪定联合舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响
周兴；钟素平；雷亨发；杨春涛；曹春莲；田杰；刘媛媛；杨吉安；李俊；米娜；何军民
关键词：骨折, 镇痛, 免疫, 右美托咪定, 舒芬太尼
摘要：目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响.方法 选择2016年1—11月行下肢骨折切开复位内固定择期手术患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,其中男51例,女49例,年龄30~65岁,体质量50~75 kg,将患者采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)、右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组),均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).两组PCIA药物配方:S组为舒芬太尼3μg/h+昂丹司琼16 mg,加入0.9%氯化钠注射液至100 ml;DS组为右美托咪定0.1μg/(kg·h)+舒芬太尼2μg/h+昂丹司琼16 mg,加入0.9%氯化钠注射液至100 ml;背景输注速率为2 ml/h,负荷剂量为2 ml,患者自控镇痛(PCA)为0.5 ml,锁定时间为15 min.记录于术后4 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况和疼痛、镇静评分;同时记录恶心呕吐、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应.于麻醉诱导前10 min(T0)及T1~T4,利用流式细胞仪对外周静脉血中T淋巴细胞亚群测定CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞活性,计算CD4+/CD8+.结果 与S组比较,DS组在术后各时间点MAP、HR显著低于S组(P<0.05),DS组各时间点视觉模拟评分(VAS)显著低于S组[(1.8±0.3)分比(2.5±0.5)分、(1.1±0.5)分比(1.9±0.3)分、(1.0±0.5)分比(1.8±0.5)分、(0.8±0.3)分比(1.5±0.6)分](P<0.05),Ramsay镇静评分显著高于S组[(3.5±0.3)分比(2.4±0.6)分、(3.3±0.5)分比(2.5±0.3)分、(3.5±0.6)分比(2.3±0.5)分、(3.2±0.4)分比(2.2±0.5)分](P<0.05);两组患者DS组术后恶心呕吐发生率显著低于S组(P<0.05);与T0时比较,两组患者于T1~T4时点的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平显著降低(P<0.05);与S组比较,DS组于T1~T4时点的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平显著高于S组(P<0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于下肢骨折手术患者术后镇痛效果更好,降低恶心呕吐发生率,改善患者的细胞免疫功能.
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