期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
呼吸重症监护病房侵袭性肺曲霉病临床特点及预后分析
孙辉明；王永萍；袁冬梅；陈晨；陈菲；吴冠楠；徐小勇；赵蓓蕾
关键词：重症监护病房, 曲霉菌病, 早期诊断, 预后, 回顾性研究
摘要：目的 总结呼吸重症监护病房(ICU)侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点及转归,为早期诊断和治疗提供帮助.方法 回顾性分析2015年5月至2018年4月在呼吸ICU诊断为IPA的17例患者的临床特点、治疗及转归.结果 17例患者的基础疾病多为慢性呼吸道疾病(14例,其中11例为慢性阻塞性肺疾病).IPA确诊1例,临床诊断13例,拟诊3例.所有患者住院期间均应用过广谱抗生素,6例在入院前3周及住院期间全身应用过糖皮质激素.主要临床症状有咳嗽咳痰、呼吸困难、发热等,其中4例出现咯血.8例影像学表现为片状渗出影,4例有多发结节影伴空洞,2例有沿支气管多发小结节,1例为左肺上叶实变影.16例接受伏立康唑单独或联合卡泊芬净抗曲霉治疗,14例行伏立康唑血药浓度检测,4例在正常范围,10例升高(2例明显升高,>10 μg/L),用药后患者胆红素均无明显升高;伏立康唑血药浓度升高者,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高4例,血药浓度正常者ALT和AST升高2例.血药浓度升高与患者预后无明确相关性.8例好转出院,9例因病情恶化放弃治疗而死亡.8例患者接受机械通气治疗(6例有创,2例无创),其中7例终放弃治疗而死亡.结论 慢性呼吸道疾病合并IPA临床特点多不典型,但病情危重,病死率高,危重患者可能更易出现伏立康唑血药浓度升高.对有全身应用糖皮质激素史,临床出现咯血、气促,影像学表现渗出样变、结节样变和/或空洞,规范抗感染治疗无效者,应积极寻找IPA的证据,早期诊断,规范治疗,可改善患者的预后.
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