期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
小而密低密度脂蛋白胆固醇及其与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠状动脉综合征的相关性研究
安宁；邹德玲
关键词：冠状动脉疾病, 小而密低密度脂蛋白胆固醇, 高密度脂蛋白胆固醇
摘要：目的 分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平及sdLDL-C与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值对急性冠状动脉综合征(ACS)发生的预测作用.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2017年11月至2018年4月因急性胸痛住院,根据临床症状、心电图改变、心肌酶变化,并行冠状动脉造影明确诊断为ACS的患者268例,其中不稳定型心绞痛(UA)134例,急性心肌梗死(AMI)134例.选取同时期住院各基线资料均与ACS患者相匹配的非ACS患者66例为对照组.观察各组血脂指标,对ACS影响因素采用Logistic回归分析,并与传统血脂指标比较,分析sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C对ACS的预测作用.结果 ACS组sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C较对照组明显升高[0.88(0.70,1.09)mmol/L比0.61(0.41,0.84)mmol/L、0.98(0.72,1.30)比0.58 (0.40,0.86)],AMI组的sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C高于UA组[0.94(0.82,1.21)mmol/L比0.78(0.61,0.98)mmol/L、1.10(0.79,1.40)比0.86(0.62,1.19)],而UA组亦高于对照组[0.78(0.61, 0.98)mmol/L比0.61(0.41,0.84)mmol/L、0.86(0.62,1.19)比0.58(0.40,0.86)],差异均有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示sdLDL-C水平为预测ACS的独立危险因素,与对照组相比, ACS组、UA组、AMI组OR值分别为26.85、15.19、74.40.相关性分析显示,sdLDL-C与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈显著正相关(r＝0.697、0.684,P＜0.01),而控制了TC及LDL-C水平,sdLDL-C水平仍与ACS发生呈显著正相关(r＝0.185,P＝0.001).sdLDL-C≥0.613 mmol/L时预测ACS的敏感度和特异度分别为86.6%和51.5%,sdLDL-C/HDL-C≥0.938时预测ACS的敏感度和特异度分别为53.7%和87.9%.对ACS组中发生AMI行ROC曲线分析,以sdLDL-C的佳临界值0.732 mmol/L将病例分为低危组及高危组,行Logistic回归分析,校正其他指标后得出高危组出现AMI的风险是低危组的4.84倍.结论 sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C的升高与ACS的发生密切相关,作为独立危险因素是其风险评估预测因子.
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