期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的对比研究
龙斌；刘利民；周光华；施晓焱；龙君
关键词：鼻咽肿瘤, 放射疗法, 适形, γ射线, 辐射损伤, 治疗结果
摘要：目的 比较大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 选取2009年1月至2012年6月收治局部复发鼻咽癌患者121例,倾向性得分匹配法分为大分割适形再程放疗组(对照组,61例)和大分割伽马刀再程放疗组(研究组,60例).观察放射损伤、生命质量影响、近期疗效及远期疗效等.结果 近期放射损伤,研究组颌面部皮肤反应和乏力发生率明显高于对照组[28.3％(17/60)比13.1％(8/61)和48.3％(29/60)比29.5％(18/61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组口干和口腔黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).远期放射损伤,研究组耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[33.3％(20/60)比52.5％(32/61)和58.3％(35/60)比73.8％(45/61)],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[43.3％(26/60)比26.2％(16/61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组口干和放射性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).实际远期放射损伤,研究组口干、耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[66.7％(40/60)比86.9％(53/61)、31.7％(19/60)比50.8％(31/61)和43.3％(26/60)比67.2％(41/61)],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[41.7％(25/60)比23.0％(14/61)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组放射性脑病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前与治疗结束时及治疗结束时与治疗后3个月KPS评分、体质量变化比较差异无统计学意义(P>0.05).近期疗效,研究组治疗后3、6、9和12个月局部控制率明显高于对照组[75.0％(45/60)比54.1％(33/61)、86.7％(52/60)比62.3％(38/61)、90.0％(54/60)比67.2％(41/61)和91.7％(55/60)比68.9％(42/61)],差异有统计学意义(P<0.05).远期疗效,两组1、2、3、4和5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大分割伽玛刀与大分割适形再程放疗用于局部复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,可减少放射损伤,安全性较好;大分割伽马刀再程放疗比大分割适形再程放疗在降低远期放射损伤和提高局部控制上更有优势.
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