期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者胃肠功能和呼吸力学影响的前瞻性随机对照研究
刘景刚；孟素秋；张贵真；袁继印；刘继华；杨圣强
关键词：肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸, 人工, 运动疗法, 呼吸力学, 前瞻性研究
摘要：目的 探讨早期运动治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者胃肠功能和呼吸力学的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2017年1—12月收治的血流动力学稳定、需要有创机械通气的COPD患者85例,按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例.两组患者均给予常规基础治疗,但治疗组给予早期运动治疗.比较两组患者急性胃肠损伤(AGI)情况、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、28 d病死率及治疗前后呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cd)、肺静态顺应性(Cs)、内源性呼气末正压(PEEPi)].结果 两组治疗前Raw、Cd、Cs和PEEPi比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组PEEPi和Raw 明显低于对照组[(6.51 ± 1.46)cmH2O(1 cmH2O = 0.098 kPa)比(7.30 ± 1.61)cmH2O 和(19.23 ± 2.62)cmH2O/(L·s)比(20.54 ± 2.50)cmH2O/(L·s)],Cs 和 Cd 明显高于对照组[(53.14 ± 5.07)ml/cmH2O比(49.16 ± 5.10)ml/cmH2O和(26.63 ± 3.28)ml/cmH2O比(24.54 ± 1.97) ml/cmH2O],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗组AGI发生率、AGI持续时间、机械通气时间和 VAP 发生率明显低于对照组[44.2%(19/43)比 66.7%(28/42)、(3.56 ± 1.22)d 比(4.26 ± 1.62)d、(6.79 ± 1.92)d比(7.64 ± 1.89)d和2.3%(1/43)比14.3%(6/42)],AGI严重程度明显低于对照组(治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者分别为11、6、1和1例,对照组分别为7、12、8和1例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD机械通气患者的AGI发生率高.早期运动治疗能够减少COPD机械通气患者AGI的发生率和持续时间,能够降低其气道阻力,增加Cd和Cs,降低PEEPi,改善呼吸功能,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,值得临床推广.
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