期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
右美托咪定对轻度心功能不全患者腹腔镜手术围手术期心功能的影响
王凌飞；黄泽清
关键词：腹腔镜, 右美托咪定, 心功能不全
摘要：目的 观察右美托咪定对轻度心功能不全患者腹腔镜直肠癌根治术围手术期心功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜直肠癌根治术同时伴有轻度心功能不全的患者60例,纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄63～72岁,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例.D组于麻醉诱导开始时给予负荷剂量右美托咪定0.5 μg/kg,静脉泵注时间大于10 min,后以0.3 μg/(kg·h)速度持续静脉泵注60 min.C组持续泵注同等剂量0.9%氯化钠.应用彩色多普勒超声监测对比两组患者麻醉诱导前(T0)、给药后20 min(T1)、40 min(T2)、60 min(T3)外周循环阻力(SVR)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心肌工作指数(Tei指数)以及各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,同时观察气管拔管时间及苏醒期躁动发生率等情况.结果 D组T1～T3时SVR较T0明显降低[(883 ± 30)、(827 ± 36)、(804 ± 38)dyn·s·cm-5比(1 075 ± 37) dyn·s·cm-5],差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较,D组T1～T3时SVR亦明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时CO与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,C组T1～T3时CO明显降低[(3.4 ± 0.6)L/min比(4.4 ± 1.0)L/min、(3.2 ± 0.7)L/min比(4.3 ± 0.8)L/min、(3.3 ± 0.9)L/min比(4.4 ± 0.9)L/min],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时LVEF与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,C组T1～T2时LVEF明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时Tei指数与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,C组T1～T2时Tei指数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组LVEDV组内和组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).D组T1～T3时HR较T0明显降低[(68.1 ± 12.8)、(67.3 ± 11.9)、(65.4 ± 11.7)次/min比(88.2 ± 15.1)次/min](P＜0.05),与C组比较,D组T1～T3时HR亦明显减慢.D组MAP在T1时明显升高,明显高于T0和C组.两组患者手术结束至拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组苏醒期躁动发生率明显低于C组.结论 右美托咪定能够有效促进心功能不全患者腹腔镜直肠癌根治术围手术期心功能恢复,提示其具有一定的心肌保护作用.
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