期刊简介
1978年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办。本刊是综合性临床医学期刊，其主要读者对象为临床中、高级内、外、妇、儿、五官科医务人员。从创刊至今始终坚持以继续医学教育、岗位进修培训为办刊宗旨。现开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、临床论著、进展概述、综述与讲座、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。其中专题辅导、教学查房等栏目深受读者欢迎。
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首页>中国医师进修杂志
- 杂志名称：中国医师进修杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1673-4904
- 国内刊号：11-5455/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
右美托咪定对糖尿病下肢缺血再灌注患者肾功能的影响
王庆亮；毛武德；崔超
关键词：右美托咪定, 再灌注损伤, 四肢, 肾, 糖尿病
摘要：目的 评价右美托咪定对糖尿病下肢缺血再灌注患者肾功能的影响.方法 选择糖尿病行下肢手术患者60例,男32例,女28例,年龄40~64岁,体质量50~75 kg,ASA分级Ⅱ/Ⅲ级,预计手术时问1.0~1.5 h,采用随机数字表法分为两组,每组30例,两组患者均采用腰-硬联合麻醉,给予0.5%布比卡因3 ml,上电动止血带(压力为300 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)止血.右美托咪定组静脉滴注右美托咪定1 μg/kg 10 min,随后以0.5 μg/(kg·h)的速率输注至术毕,对照组静脉滴注等容量0.9%氯化钠.观察并记录两组麻醉前即刻(T0)、上止血带后5 min(T1)、松止血带后即刻(T2)、松止血带后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).在T0、T2、术后24 h(T4)和72 h(T5)时抽取静脉血,测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平.结果 对照组T1时MAP较T0时升高[(107 ± 11)mmHg比(84 ± 8)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3时右美托咪定组MAP较对照组降低[(86 ± 8)mmHg比( 107 ± 11)mmHg ,(69 ± 5) mmHg比(74 ± 6)mmHg ,(73 ± 6)mmHg比(79 ± 7)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3时右美托咪定组心率较 T0时降低[(57.1 ± 5.2)、(59.4 ± 6.1)、(60.8 ± 5.8)次/min 比(72.8 ± 4.6)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05),T1、T2、T3时右美托咪定组心率较同时点对照组降低[(57.1 ± 5.2)次/min 比(79.7 ± 7.3)次/min、(59.4 ± 6.1)次/min 比(84.6 ± 9.7)次/min、(60.8 ± 5.8)次/min比(81.2 ± 8.4)次/min],差异有统计学意义(P＜0.01).两组T0、T2、T4、T5时血清肌酐、尿素氮水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在T4和T5时点血清胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平均较本组T0时点升高,差异有统计学意义(P＜0.05),并且在T4和T5时点对照组血清胱抑素 C 和 24 h 尿微量白蛋白水平高于同时点右美托咪定组[胱抑素 C:(1.17 ± 0.21)mg/L比(0.87 ± 0.13)mg/L,(1.09 ± 0.27)mg/L比(0.84 ± 0.08)mg/L;24 h尿微量白蛋白:(56 ± 19)mg/24 h比(27 ± 16)mg/24 h ,(54 ± 21)mg/24 h比( 26 ± 14)mg/24 h],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定减轻糖尿病患者下肢缺血再灌注致肾功能的影响.
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